姓名

学号

性别

身份证号

所在学院

年级

专业班级

个

人

申

请

理

由

           学生本人签名：                 年   月  日

家长

意见

学生家长意见：

家长签名：                    年   月  日

辅导员与家长联系情况

        年     月    日与            家长联系，家长联系方式：                         

家长反馈：                                                   

辅导员签名：                  年   月   日

学院

领导

意见

签章                年   月  日

学生处意见

签章              年   月  日

教学科研处

意见

签章              年  月  日

财务处意  见

审核学生缴费情况：

签章                年   月  日

教学科研处

意见

签章              年  月  日

主管

学生工作

副校长意见

签章                年   月  日

主管

教学工作副校长意见

签章              年  月  日

校 长

意 见

签章：              年   月  日

教学科研处学籍科（学籍变更、存档）

盖章：